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未婚女性的警讯:卵巢早衰!

时间:2019-06-03 08:01来源:未知 作者:admin 点击:
近几年来,卵巢早衰的问题时常被提起。事实上,卵巢日益衰老是一个必然的过程,只是对于还未完成生育的女性来说,却是重要的警讯!面对卵巢功能一路下滑的现实状况,想要生育

  近几年来,卵巢早衰的问题时常被提起。事实上,卵巢日益衰老是一个必然的过程,只是对于还未完成生育的女性来说,却是重要的警讯!面对卵巢功能一路下滑的现实状况,想要生育的女性该如何打算呢?

  一位39岁的知名女主播宣布怀孕的消息,并透露结婚5年“拼生”不成,被医师判定有卵巢早衰的问题,于是转做试管婴儿,经历4次疗程,打了百余针,都未有结果,却在夫妻俩的一次海外舒压旅行中“造人”成功。

  之前也曾有名大二女学生在13~16岁时月经正常,但在16岁之后停经,不过乳房等第二性征仍正常发育,当时以为只是课业压力太大。但停经症状竟长达4年,就诊后才发现是罹患卵巢早衰。

  台湾“三军”总医院妇产部生殖不孕科主治医师朱伯威博士表示,卵巢衰老是自然而然的结果。他解释,在胚胎发育时期,初级卵母细胞在胎儿出生前便开始进行第一次减数分裂,出生后初级卵母细胞停留在第一次减数分裂前期(prophase),直到青春期开始受到FSH(滤泡促进激素)、LH(黄体生成激素)的刺激,每个月排卵前会有一个初级卵母细胞完成第一次减数分裂,形成次级卵母细胞,并停留在第二次减数分裂的中期(metaphase)直到受精,第二次减数分裂才完成。

  新生女婴的卵巢中,大约有200万个所谓的初级卵母细胞(卵原细胞),但是其中许多会渐渐退化,直到青春期时大约只剩下40万个。在正常状况下,每一位女性终其一生(从青春期到更年期),大概只会有400次的排卵周期。

  这些年,卵巢早衰的问题常被提起,也就愈来愈被重视。朱伯威医师指出,现代人晚婚迟育所凸显出的问题主要是卵巢功能随年龄上升而下降。一般来说,平均年龄到了37岁更是呈现陡降状况。过去的人结婚较早,生孩子的年纪也较早,在卵巢功能下降前,即已完成生育大事,不必担心卵巢功能自然下降对怀孕的影响。反观现代人多晚婚,生孩子的年龄也延后甚多,在还未完成怀孕生育前,卵巢功能的下降势必让求子路变得较为困难。

  朱伯威医师指出,通常是接近更年期的女性,察觉生理周期变短,会担心卵巢功能不佳而就医。他提醒,有生育需求的女性,如果持续3~4个月的生理周期变短,应尽快就医,及早评估卵巢功能。

  不过,也不乏意外发现,有久婚不孕的女性来妇产科检查,意外发现卵巢已出现衰老迹象。建议女性婚后孕前可做卵巢功能的检查,适时掌握卵巢功能状况,好为生育大事做更合适的计划。他强调,如有生育需求时,不应有不切实际的的想法,要早点了解自身状况,评估是否需要接受治疗或是补充药物。即使接受人工生殖的治疗,结果也会受到年龄的影响。

  另外,用阴道超声波在月经周期的第3~5天时测量卵巢中2~8mm的基础滤泡数(AFC),可预测卵巢库存量、诱导排卵的反应能力、试管婴儿成功率与活产率,另外,也可以预测发生过度刺激综合征的概率。

  若数值在15~30之间,表示卵巢功能正常,如<6则表示卵巢库存不足与反应能力减弱,>30则表示库存过多,发生卵巢过度刺激综合征的概率将大为上升。

  朱伯威医师补充,进入人工生殖疗程,有些患者的用药反应不佳,如打了针但滤泡仍少,取卵的颗数也少,通过这些指标可以更加确认患者状况,以调整治疗方式。

  他建议,女性不妨在婚后孕前体检做相关检查,及早评估卵巢功能,根据实际状况制定生育计划,而不是等想要怀孕时发现难以如愿才求医检查。

  随年龄上升而使卵巢功能下降,虽是正常的自然现象,但也有一些情况会造成卵巢早衰:

  朱伯威医师强调,临床上,卵巢提早老化的情况并不多见,不过卵巢功能下降,却还未完成生育一事的状况则日益增加。在此情况下,不少女性会求助人工生殖以达成生儿育女的愿望。

  然而,接受人工生殖也未必就能心想事成。朱伯威医师指出,试管婴儿的成功率受年龄影响甚大。一般而言,38岁前试管婴儿的成功率可达5成以上,38~40岁的成功率会下降,40岁之后下降得更多。

  朱伯威医师解释,进行试管婴儿要取卵,但究竟要取多少颗才能孕育健康的单胞胎?想达成一定的概率,当然要取很多颗,但年龄大的女性,能取的卵已为数不多,更减少成功的概率。为此他建议,超过35岁后,一旦不易怀孕,就考虑进入人工生殖的治疗,顺便找出原因。若能在卵子库存量仍处于正常范围的状况下,以人工生殖助一臂之力,成功怀孕的概率自然较高。

  ▼以药物诱导排卵:排卵功能虽不佳,但是输卵管正常,可试试以药物诱导排卵,并追踪滤泡成长情况,期望可自然怀孕。

  ▼人工授精(AIH):指将精液经过洗涤、分离、浓缩后,以人工方式将精子注射入子宫腔内,精子再自行游入输卵管与卵子结合。若有很多滤泡成熟的线次以上不成功,就要考虑是否接受试管婴儿治疗。

  ▼试管婴儿(IVF):经过诱导排卵,当卵泡成熟时经阴道超声波取卵,取出的卵子视成熟度在取卵后数小时进行受精,随后置入培养箱培养至隔天观察受精状况。将受精卵继续培养至适当天数,再将胚胎植回子宫腔内。如有多余的胚胎可先冷冻保存,待日后有需要再予以解冻植入。

  朱伯威医师指出,由于每个人的状况不同,有人只需吃几次排卵药就顺利怀孕,有人则是历经好几次试管婴儿的疗程才如愿怀胎。

  试管婴儿的费用虽然不少,但有优势。朱伯威医师解释,每个月自然受精成功的机会小于10%,若以人工授精方式,成功率为15%~20%,而试管婴儿的成功率达35%。但朱伯威医师强调,女性的年龄依旧是成功与否的重要关键。

  朱伯威医师补充,身为不孕症医师,最大的心愿就是尽可能让来求诊的女性带着宝宝回家。然而,想顺利达成此目的,前提是卵子不只有“可用之兵”,还要染色体正常,才能有较高的概率如愿,毕竟年龄是生育最大的敌人。女性婚后若有生育计划,应及早付诸行动,才能争取最大的怀孕机会!

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